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【醫病平台】對名醫、大醫院、多開藥、多做檢查的迷思
我在兩年前接受心導管支架後，仍然無法完全改善胸悶的問題，不知該如何治療才能根本解決，實在讓我困擾不已。
長期門診追踪用藥，我固定每天早晚測量血壓脈博，我發現我的脈博始終偏低，我很擔心心臟一直如此緩慢的跳動，會不會突然就停了。我對多年看診的這位大學醫院心臟科名醫多次反應，但他始終認為這樣很正常，不願意幫我換藥。有一次剛好碰到這位醫生請假出國，我便換了同一個大學醫院年輕、病人較少的心臟科醫生看診。這位新的醫生把我原先吃的藥檢視了一遍，建議我，「停吃其中的二種藥，脈博太低的狀況應該即可改善，觀察一週再回診」。這一週中，果然如這位醫生所預測，之前平均每分鐘45的脈博，回到了65，而這種胸悶的不舒服感覺都豁然而癒，一切就有如這位醫生所預言地，我順利康復。
我很感恩可以遇到這位醫生，雖然他較年輕，可能經驗與知名度不如我本來的醫生，但是他用心傾聽病人的提問，提供專業的醫療建議，這是非常難能可貴的。
經過此事，我把兩位醫生的看診方式做了比較，也慢慢能體會是台灣的醫療制度出了問題。有時候，一個醫生，尤其是這種大醫院的「名醫」，一個上午或下午的門診，要看100多個病人；醫生是人不是神，在這麼短的時間裡怎有可能去關注每一個病人的情形? 面對病患過多的問題，怎有可能不會感到不耐煩？怎有可能會有時間去查看病人之前的病歷或檢查結果等，這種人滿為患的情形下，會發生疏失的確在所難免。但是，是誰造成了「一個醫生需要看那麼多病人，醫師不勝負荷而造成醫療品質的低落？」
我們必須承認， 我們社會許多人都對「大醫院」或「名醫」有種迷思，而造成我們樣樣問題都想找「先進醫療設備最多的醫學中心」、「家喻戶曉的明星醫生」，而事實上有些時候，我們的問題並不需要找「大醫院」或特別專長的「名醫」就可以解決，而因為我們的「濫用」這種台灣健保的「方便」、「便宜」，以致於這種大醫院的好醫生需要看的病人越來越多，而超過他們的負荷量。坦白說，我們一般人看病有時候都會想利用關係加號，這也無形中帶給醫生無法預期的負擔，而在單位時間內要看的人數增加，造成莫大的壓力。但我這次的經驗才使我警覺到，當這些名醫不得不看病越來越快時，我們有多少人會因為他們硬擠出時間的「好意」，卻實際上無法好好看病時，我們可能因為他們的「疏忽」，而造成對我們的傷害。
在此我也想分享一位也是八十幾歲的老朋友告訴我台東民間代書最近的就醫經驗。
他因為解尿有困難，看了一位泌尿科名醫。醫生只聽了他幾句話，就開了兩種藥。下次回診時他告訴醫師，他最近早上起床發現褲子濕濕的，想不到這位醫師二話不說，又給他加了一種藥。結果口乾舌燥，心神不寧。最後實在受不了，找了附近的診所，這位醫生告訴他那三種藥都停用，而給他新開了六種藥，而吃了兩天以來，白天覺得嗜睡、疲累，而當他請朋友幫他上網查看時，發現這些都是止痛、安眠、抗焦慮等他並沒有的問題。 後來他與看他多年的神經內科醫師討論這問題時，他才瞭解他之前的口乾舌燥，心神不寧的問題在停了最先泌尿科醫小額信貸利率低師所開的那三種藥之後，已經大有改善，也證明了那可能是這幾種藥的副作用。 而後來他也在這位神經內科醫師的解釋下，放心地把這才吃了兩天的藥停掉，而這幾天情況也有改善。
最後，我想分享我們幾位老人討論就醫看病的心得。最重要的是醫師有沒有好好看我，聽我訴說我的困難，並檢查我的身體，讓我了解我到底有甚麼毛病，而絕對不是一定要開藥或安排高科技的檢查。因為藥物常常都會有副作用，多吃藥不見得就比較好，尤其是我們年紀大的人，更需要小心吃藥; 而不必要的檢查也有風險，並且也增加健保的資源消耗或我們自費的財物損失。只要看得出這醫生關心我們，能讓我們與他溝通，值得我們信任，我們也不會因為他不認為我們的情形需要再多吃藥、多做高科技的檢查，而感到不安。
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南韓媒體The Investor引述知情人士報導，三星電子據傳近期就會測試雙螢幕的智慧手機原型機，這支手機可能成為未來將上市的Galaxy X可摺疊智慧手機的最初版本。這支原型手機據傳將採用可摺疊的有機發光二極體（OLED）面板，螢幕中間以鉸鍊相連接，展開的角度可達180度。知情人士指出，三星電子已訂購相關元件，上半年將生產約2,000至3,000個單位的雙螢幕手機，「看起來三星正用雙螢幕裝置來試水溫，藉此獲得與這個可摺疊式手機有關的點子」。為了能在下半年堆出數量有限的Galaxy X，三星和旗下的面板廠均已加速研發進程。這支原型手機據傳將採用一個可摺疊的有機發光二極體（OLED）面板，螢幕中間以鉸鍊相連接，展開的角度可以達180度。（圖片來源：網路照片） 分享 facebook
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年改表決 公職退休金基數採計最後15年?
（中央社記者陳俊華台北3日電）立法院司法及法制委員會今天審查公務人員退休撫卹法草案，討論到平均投保薪資採計期間時，朝野立場不同，經表決後通過民進黨團版提案，退休金基數採計在職前15年平均俸額。
立法院司法即法制委員會今天繼續審查公務人員退休撫卹法草案，由於審查進度已進入逐條審查，朝野立委討論條文內容時，召委段宜康也讓大家暢所欲言，雖然審查速度不快，氣氛大致和諧。
但下午審查到草案第27條，攸關平均投保薪資採計期間，考試院版與親民黨團版採計基礎為「最後在職前10年平均俸（薪）額」，民進黨團版及民進黨籍立委段宜康版草案，則為「最後在職前15年平均俸額」，時代力量黨團版為「在職最高180個月的退撫基數平均數額」，等共3個版本。
在場的朝野立委發言後仍無法取得共識，國民黨籍立委王育敏、親民黨籍立委陳怡潔都表態，支持考試院版本；段宜康欲直接處理進行表決，要求議事人員清點在場人數。
不過，此舉也引發在野黨立委不滿，國民黨籍立委王育敏說，怎麼能這麼不尊重在野黨，為什麼不可以留到院會表決？要用多數暴力，人數多就要通過你們的版本；民進黨籍立委蔡易餘則說，委員會中心主義，在委員會處理後還有協商程序，「只要國民黨有意見就不能處理嗎？」
經表決後，在場的5名民進黨立委皆舉手贊成，最後通過民進黨版提案，採計最後在職前15年平均俸額，並設有10年過渡期。1060503
9C88C2C5BEFAA60E
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